Тофусы при подагре – это скопление кристаллов мочевой кислоты в виде зернистых гранул. Их концентрация формируется в мягких тканях. Локализация кристаллов происходит над суставами
стопы, на разгибательной поверхности бедер, голени, а также ахилловых сухожилий. Тофус является специфическим признаком подагры, при которой повышен уровень мочевой кислоты.
Начало заболевания
Слово тофус переводится как пористый камень. Под ним подразумевают очаг патологии уплотненной подкожной клетчатки. Происходит этот процесс при подагре. Узелковые образования формируются при длительном течении заболевания (больше 5 лет) и высокой гиперурикемии, которой присущ уровень мочевой кислоты больше нормы.
Размер тофусов достигает от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют желтоватый оттенок. Узелки не причиняют болезненных ощущений. При воспалении образований в них могут появиться свищи. Тогда внутреннее содержимое разжижается и может вытекать наружу через такие каналы. Консистенция вещества, содержащегося в грануле, может быть кремообразная, жидкая или крошковая. На месте прорыва свища может образоваться язва. Рана со временем либо заживает самостоятельно, либо прорывается заново.
Также постепенно могут воспаляться околосуставные сумки. Такая патология носит название бурсит. Если же патологии подвергаются сухожилия, то это называется тендовагинит. Эти заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
Развитие подагры, как источника тофусов, происходит медленно. Лечение проходит в течение длительного времени. Спустя несколько лет после заболевания подагрой появляются новообразования с названием тофусы. При некоторых видах подагры и употреблении диуретиков, а также заболеваниях почек, гранулы могут появляться раньше обычного периода в шесть лет. Кроме ног, такие узлы встречаются на ушных раковинах, пальцах рук, в хрящах носа, на локтях. Располагаются шишки обычно в коже, но бывают случаи висцеральной (внутренностной) или костномозговой локализации. То есть, кроме видимых внешних уплотнений на теле, их нахождение может быть на внутренних органах. В таких случаях особо затруднительно их обнаружить.
Врачи отмечают, что тофусы являются характерным признаком хронической подагры, возникающей в результате накопления кристаллов мочевой кислоты в тканях. Эти образования могут проявляться в виде безболезненных или болезненных узелков, чаще всего на суставах, ушах и других участках тела. Специалисты подчеркивают, что наличие тофусов свидетельствует о запущенной стадии заболевания и требует комплексного подхода к терапии.
Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня мочевой кислоты в крови, а также изменение образа жизни и диету. Врачами рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо и морепродукты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления крупных тофусов, если они вызывают дискомфорт или ограничивают подвижность. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента являются ключевыми для предотвращения рецидивов и улучшения качества жизни.
Причины болезни
Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в любом организме. У взрослого человека в норме ее содержание составляет 1000 мг. В результате обменных процессов в организме синтезируются пурины. Также они поступают с приемом пищи. Мочевая кислота в плазме крови находится в виде уратов натрия, так называемых свободных солей. При увеличении уровня мочевой кислоты свыше нормы формируется гиперурекимия. Со временем она приводит к подагре.
Начало заболевание протекает бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о нарушениях в организме. Клинические проявления болезни обычно выявляются через несколько лет. Все это время кристаллы уратов откладываются в суставах и тканях, нанося вред организму. Также тофусы могут образовываться при онкологии костного мозга (миеломе) и определенных болезнях почек.
Подагра провоцируется обменными нарушениями в организме. При заболевании соли мочевой кислоты откладываются в разных органах, а особенно в суставах. Болезнь чаще встречается у мужчин, особенно после сорока лет. Тофус является характерным симптомом того, что человек длительное время болеет подагрой. И, значит, у него высокий уровень мочевой кислоты в организме. В зависимости от размеров и количества узлов определяется тяжесть основного заболевания.
Признаки заболевания
Первым проявлением подагры может стать острый приступ. Лишь спустя время образовываются тофусы. Подагрические образования выглядят как узелки. На ощупь они уплотнены. Их края имеют четкие очертания. Содержимое такого узла имеет плотную консистенцию, иногда каменистую. Поверхность патологического образования имеет шероховатость. При неглубоком расположении они просвечиваются через кожу, и видно скопление их содержимого, которое бело-желтого цвета. На тофусах могут образовываться свищи, через которые происходит вскрытие узлов. Тогда их внутреннее наполнение молочного оттенка вытекает наружу. Такие свищи обычно не инфицируются.
Тофусы при подагре — это кристаллы мочевой кислоты, которые накапливаются в тканях и суставах, вызывая воспаление и боль. Люди, страдающие от подагры, часто отмечают, что наличие тофусов связано с хроническими болями и ограничением подвижности. Внешний вид тофусов может варьироваться: они могут выглядеть как небольшие, твердые узелки под кожей, чаще всего на руках, ушах и ногах.
Терапия включает в себя как медикаментозное лечение, так и изменение образа жизни. Врачи рекомендуют принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, такие как аллопуринол. Также важно соблюдать диету, исключая продукты, богатые пуринами, такие как красное мясо и морепродукты. Регулярные физические нагрузки и поддержание нормального веса помогают снизить риск обострений. Мнения людей о лечении тофусов разнятся: некоторые отмечают значительное улучшение состояния, другие же сталкиваются с трудностями в контроле заболевания.
Основные признаки тофусов:
- поверхность кожи образования шероховатая;
- узел имеет четкие контуры;
- содержимое опухоли более плотное, чем окружающие его ткани;
- по плотности на ощупь напоминают хрящи;
- видно содержимое подагрического узла (желтоватого или белого цвета) при неглубоком расположении тофуса.
Тофусы являются явным признаком подагры. Также такие новообразования проявляются при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Тофусам присуще формирование на различных участках тела.
Местами образования гранул могут стать:
• подкожная клетчатка;
• кожа;
• сухожилия;
• суставы;
• мышцы;
• участки костей.
Диагностика
При выявлении подагрических узлов врачи исследуют ткани тофуса. Их структура и дислоцирование в разных органах приблизительно одинаковая. Центр такой опухоли состоит из кристаллического содержимого, а окружающие ткани подвергаются дистрофическим процессам. Вокруг узла ткани воспаляются. По структуре каждой ткани специалист определяет тяжесть заболевания и период прогрессирования подагры.
Подагра проявляется сильными болями в суставах. Они могут длиться на протяжении нескольких месяцев. Это вынуждает больных постоянно пить обезболивающие препараты. Такое протекание заболевания характерно для периода обострения. При этом суставы увеличиваются в размерах, что видно невооруженным взглядом.
Тофусы могут быть вначале мягкими, а со временем отвердевать. Могут образовываться единично локально, или группами по несколько рядом. Цвет кожи над ними не меняется. Он синюшного оттенка. Иногда самостоятельно рассасываются. Могут прорываться либо длительно существовать, что придает неприглядный вид человеку.
Терапия
При такой патологии приходится менять образ жизни. Необходимо сесть на специальную диету и отказаться от употребления спиртного. Схему лечения при подагре, как основной причине тофусов, врач каждому подбирает индивидуально. Во внимание берутся результаты анализов и состояние пациента в целом.
Терапия включает:
- симптоматическое лечение подагры;
- противоподагрическое лечение, направленное на снижение уровня концентрации солей мочевой кислоты в плазме;
- специальная диета, исключающая употребление пуринов (речная рыба, грибы, субпродукты, бобовые);
- полное исключение алкоголя;
- лечебная физкультура;
- избавление от лишнего веса, если он имеется (без полного голодания);
- хирургическое удаление тофусов в тех случаях, когда их большие размеры сдавливают окружающие ткани.
Народная медицина при заболевании
Для уменьшения подагрических узлов в размерах, а также лечения подагры, рекомендуется:
- пить отвар из листьев двудомной крапивы, семян льна, брусники;
- принимать свежий березовый сок;
- применять лечение пчелами (в больное место должна ужалить пчела);
- делать припарки или горячие ванночки с ветками сибирской лиственницы и соломы овса, в зависимости от расположения тофусов.
Прогноз
Шансы на нормальный образ жизни при подагре с наличием тофусов зависят от того, насколько интенсивно почки выводят ураты из организма. При хорошей работоспособности почек, заболевание протекает легко, хотя и длительно. Подагрические узлы в этом случае имеют небольшие размеры. При тяжелой форме болезни возможно образование тофусов крупного размера, которые будут разрушать сустав и подлежащие ткани. Человек при этой форме получает инвалидность. В качестве профилактики рекомендован курс предупредительного лечения. Он включает прием аллопуринола длительное время. Также рекомендуются частые прогулки и занятия спортом.
Преимущественно, уже образовавшиеся подагрические узлы, долгое время имеют статическое положение и не прогрессируют в размерах. Но если подагру не лечить и болезнь прогрессирует, то это может спровоцировать рост узлов.
Они могут достигнуть таких размеров, что ткани, находящиеся под ними, начнут разрушаться. При этом возникают очень сильные боли и воспалительные процессы в области органа, где находится тофус. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не запустить заболевание.
Вопрос-ответ
Как лечить тофусы при подагре?
Тофусы могут инфицироваться, вызывать боль и приводить к снижению функции. Тофусы можно лечить с помощью лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты (например, бензбромарона, пробенецида, аллопуринола, фебуксостата, пеглотиказы, лезинурада (лесинурада)), хирургическим путем или другими методами.
Как выглядят подагрические тофусы?
При длительно существующем течении подагры у человека могут образовываться тофусы, которые выглядят, как подкожные белесоватые узелки. Чаще всего они располагаются в проекции суставов кистей, стоп, локтей, ушных раковинах.
Что такое тофус фото?
Изображение показывает образование выступающих подагрических тофусов в препателлярной бурсе правого колена.
При каком заболевании образуются тофусы?
Является патогномоничным признаком подагры — образуются при высокой гиперурикемии и длительности заболевания свыше 5—6 лет. Представляют собой безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1—2 см, преимущественно желтоватого цвета.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам отслеживать прогресс лечения и предотвратить образование новых тофусов. Консультируйтесь с врачом о том, как часто нужно делать анализы.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого включайте в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №3
Не пренебрегайте физической активностью. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить общее состояние организма и снизить уровень мочевой кислоты. Однако выбирайте виды активности, которые не нагружают суставы.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные медикаментозные терапии. Существуют препараты, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить размер тофусов. Важно следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.
