Роспотребнадзор (стенд)
Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика
Управление Роспотребнадзора по Пензенской области информирует о сущности заболевания эхинококкозом и мерах профилактики данного заболевания.
В Пензенской области ежегодно регистрируются единичные случаи данного заболевания.
Эхинококкоз – хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.
Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. На территории бывшего Советского Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство – Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове; в России – Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.
Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка – Echinococcus granulosus.
Половозрелая форма – цепень эхинококка – паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия – эхинококковая киста – паразитирует у промежуточных хозяев – различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.
Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.
Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Такие кисты наблюдаются у человека.
Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала – онкосфер и члеников.
Читайте также:
Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10-26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18-50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14-28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.
Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева – плотоядные животные) —› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита —› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) —› незараженный окончательный хозяин.
Человек – промежуточный хозяин – является биологическим тупиком.
При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты – пораженных органов или трупов диких травоядных животных.
Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка.
Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.
В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.
Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 – 85%), затем легкие (15 – 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения – почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.
В пораженных органах может развиться одна киста или сколько – множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.
- Читайте также:
Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 – 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.
Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок.
В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.
Различают четыре стадии эхинококкоза:
– первая – латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;
– вторая – слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
– третья – резко выраженные объективные симптомы;
Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.
Чаще встречается эхинококкоз печени.
- Читайте также:
Эхинококкоз легких – второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.
В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, напоминающие опухолевый процесс.
Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.
Диагностика эхинококкоза нередко представляет трудности. Специфической лабораторной реакцией считается реакция Кацони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Используют серологические реакции со специфическим антигеном.
Лечение эхинококкоза
Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:
1) радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,
2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.
Профилактика эхинококкоза
-
Читайте также:
Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.
Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:
– мониторинг эпидемиологической ситуации;
– гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;
– регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.
Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.
Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает:
– обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков;
– обеспечение органами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках;
– профилактическая дегельминтизация против цестодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.
– для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных;
Для предупреждения заражения собак необходимо:
– соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников;
– повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.
Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.
Понедельник, 9 Январь 2017
Осторожно эхинококкоз, альвеококкоз!
Эхинококкозы – паразитарные заболевания, характеризующиеся множественными и сочетанными поражениями различных органов (печени, легких, головного мозга, сердца, костей), имеющие хроническое течение.
Возбудители эхинококкоза и альвеококкоза – мелкие ленточные черви, обитающие в кишечнике собак (основной хозяин), волка, песца, реже – шакала, лисы, енотовидной собаки. Промежуточным хозяином являются различные травоядные и всеядные копытные животные, в том числе и сельскохозяйственный скот (овцы, козы, свиньи, лошади, крупный рогатый скот). Человек также является промежуточным хозяином для возбудителя эхинококка и альвеококка, но эпидемиологической опасности для окружающих не представляет.
Заражение человека происходит фекально-оральным путем, который реализуется при:
– постоянном контакте с зараженными собаками и другими животными, на шерсти и языке у которых могут находиться яйца и членики эхинококка, выделяющиеся из их кишечника. Зараженное животное может оставаться источником возбудителя инфекции до 2-3 лет;
– несоблюдении правил личной гигиены после контакта с животным (собакой), работ на огороде, игр во дворе и в саду, перед едой;
– употреблении в пищу овощей фруктов, ягод, загрязненных яйцами возбудителя. Особое значение имеет употребление в пищу немытых дикорастущих ягод, трав.
– употреблении и использовании некипяченой воды из природных водоемов.
– снятии и выделке шкур от диких плотоядных животных.
Группы риска заражения возбудителями эхинококкоза:
– владельцы собак, лица занятые отловом собак;
– работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовителей пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, работники заповедников, лесничеств;
– сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей;
– охотники, пастухи, чабаны, оленеводы.
В большинстве случаев клинические признаки заболевания развиваются постепенно, иногда они появляются через много лет после заражения. При проглатывании яйц или зрелых члеников возбудителя до 80-95% эхинококковых кист развиваются в печени и легких. Развитие кист происходит медленно: при попадании в организм их длина составляет всего несколько миллиметров, за 5 месяцев они достигают 1 сантиметра, к 10 годам своего развития кисты становятся громадных размеров и содержат несколько литров жидкости. Заболевание может проявиться в виде аллергических реакций, крапивницы, тупых или острых болях в правом подреберье, недомогании, снижении веса.
При резком движении, падении, ушибе, поднятии тяжестей происходит разрыв кисты, который зачастую сопровождается анафилактическим шоком, комой. В большинстве случаев обнаружение кисты происходит случайно инструментальными методами исследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография). Основным методом лечения до настоящего времени остается хирургическое удаление кист.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что эпидемиологическая ситуация по эхинококкозу в Российской Федерации остаётся сложной.
На протяжении 5 лет в Челябинской области отмечается тенденция к росту заболеваемости эхинококкозами с 0,18 в 2011г. до 0,27 в 2015г. Ежегодно в области регистрируется до 9 случаев эхинококкозов, доля детей составляет от 0% (в 2013г.) до 30,0% (в 2015г.). Случаи заболевания наблюдались в 18 муниципальных образованиях, в 17 из них показатель заболеваемости превышает среднеобластной. В структуре заболевших на долю сельских жителей приходится до 60,0% заболевших.
За 11 месяцев 2016г. на территории Челябинской области зарегистрировано 9 случаев эхинококкоза, из них гидатидного эхинококкоза – 5 случаев, альвеолярного эхинококкоза – 4 случая. Случаи заболевания зарегистрированы в г. Челябинске – 3, г. Магнитогорске – 2, в Аргаяшском, Еткульском, Нагайбакском и Троицком муниципальных районах по 1 случаю.
Учитывая широко развитое в Челябинской области животноводческое хозяйство, наличие охотхозяйств, лестничеств, заказников, популярность среди населения сбора лестных ягод, грибов, большое количество собаководов-любителей определяет актуальность профилактики заболевания эхинококкозами.
1.Соблюдать меры личной профилактики:
– мыть руки после ухода за собакой, перед едой, после сбора зелени, фруктов, работы с землей, разделки шкур собак и диких плотоядных животных и охоты на них, после ухода за скотом, работы с шерстью овец;
-не разрешать собаке лизать лицо, прыгать на диван, в постель, заходить на кухню; не есть с ней из одной посуды;
-тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде;
-пить воду из открытых водоемов только кипяченой, не употреблять сырого молока;
-земляные работы, связанные с большой запыленностью воздуха, производить в марлевых масках;
– лица из групп риска подлежат обследованию на эхинококкозы при медицинских осмотрах и диспансеризации;
2.Большое значение имеет скоординированная работа санитарно-эпидемиологической службы с ветеринарной службой по предупреждению
распространения эхинококкоза среди собак.
Владельцы собак регистрируют их в уполномоченных на это организациях и обязаны строго выполнять правила содержания собак, установленные органами местного управления.
В неблагополучных по эхинококкозу населенных пунктах всех служебных собак, а в сельской местности и собак, принадлежащих населению (в т.ч. и охотничьих), подвергают плановой дегельминтизации. Сроки дегельминтизаций определяют районные ветеринарные службы.
Регулирование численности бродячих собак, их дегельминтизация.
3.Особое внимание следует уделять общехозяйственным мероприятиям, направленным на предупреждение заражения эхинококкозом сельскохозяйственных животных.
Важным условием профилактики эхинококкоза является поддержание в хорошем санитарном состоянии животноводческих помещений, территории ферм, мест убоя и захоронения трупов животных, и соблюдение правила по содержанию собак в таких хозяйствах:
-к охране животных, на пастбища, в места хранения и переработки кормов и продуктов животноводства следует допускать только служебных собак.
– в периоды, свободные от службы (пастьбы, охраны), всех собак содержат на привязи;
-запрещается доступ собак в животноводческие помещения, места переработки и хранения кормов и продуктов животноводства;
-на служебных собак хозяйство заводит учетные карточки (паспорта), куда вносят все ветеринарные обработки. Карточки хранятся у лиц, ответственных за содержание служебных собак.
Echinococcus granulosus — вид ленточных червей отряда циклофиллид (Cyclophyllidea). Во взрослом состоянии паразитирует в кишечнике собаки, волка, шакала.
Общие сведения
Как правило, районы заражения эхинококком – это различные животноводческие и птицеводческие фермы, овощные хозяйства. В группу риска входят люди, работающие в таких районах. Прежде всего, это пастухи, стригали овец, ветеринары и все, кто имеет контакт с этими людьми. Заболеваемость биогельминтами связывают с обильным употреблением в пищу огородной зелени, фруктов и овощей. Некоторые эпидемиологи утверждают, что в полупустынных и пустынных районах яйца паразита рассеиваются и загрязняют овощи из-за присущих там ветров.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Ученные сопоставляются степень распространения червя с природно-климатическими факторами, бытовыми особенностями, численностью собак и овец. Больше всего случаев инфицирования зарегистрировано в Австралии. Это связано с особенностями климата и интенсивностью животноводства. Высокий уровень заболеваемость отмечен в Казахстане. Это связано с ландшафтной зональностью и овцеводством. В Украине поражение глистом отмечают в южных областях, то есть Одесской, Херсонской, Николаевской и Крымской. В степной зоне преобладает овечий штамм, а в лесостепной и лесной – свиной.
Заражение происходит алиментарным путем, чаще всего при употреблении в пищу мяса зараженных животных, инфицированных овощей и фруктов. Попадая в организм, личинки поражают внутренние органы, нарушая их функционирование. Червь присасывается к органу и формирует кисту, которая медленно растет. Своевременно диагностированное заражение сводит к минимуму разрушительное действие червя.
Причины эхинококка
Echinococcus Granulosus относится к ленточным червям и развивается в кишечнике животных. У человека личинки червя вызывают сложное заболевание – эхинококкоз. Размеры биогельминта от 2,5-5 мм, основной источник заражения – животные. Чаще всего его обнаруживают у людей взрослого возраста, дети болеют намного реже. Червь поражает внутренние органы, чаще всего печень. Медицине известны случаи, когда он был обнаружен в сердечной сумке. Такие случаи требуют срочного хирургического вмешательства.
Цепень глиста близкий родственник бычьего и свиного цепня, но отличается своими размерами и жизненным циклом. Он оказывает раздражающее действие на человеческий организм, вызывая аллергические реакции. Если произойдет разрыв паразитической кисты, то это грозит сепсисом и анафилактическим шоком. Кисты крупного размера негативного сказываются на функционировании внутренних органов, вызывая их атрофию. Паразитическое поражение печени может привести к фиброзу органа. Заражение легких приводит к уплотнению легочных тканей и склерозу.
Echinococcus granulosus – это возбудитель эхинококкоза, личиночная стадия цепня эхинококка. Структура паразита зависит от стадии развития.
Рассмотрим его строение:
- Мелкая цестода шириной до 1 мм и длиной 2,5-5 мм. Она состоит из 3-4 члеников, грушевидного сколекса и шейки.
- Сколекс имеет четыре присоски с кроной в два ряда крючьев.
- Короткая шейка и членики – 1 и 2 незрелые, 3 гермафродитный, а четвертый зрелый. Длина зрелого членика 1,2-3,2 мм, он заполнен растянутой маткой (широкий ствол с боковыми выпячиваниями). Матка набита яйцами (около 600 шт.), которые по своему строению не отличаются от яиц бычьего и свиного цепня.
Цепень эхинококка – это половозрелая форма, которая паразитирует только у животных (собаки, лисицы, волки, шакалы), то есть окончательных хозяев. Личиночная стадия (эхинококковая киста) паразитирует только у промежуточных хозяев – человек, травоядные и всеядные животные (крупный рогатый скот, лошади, овцы, свиньи, козы).
Опухоль при эхинококкозе
Эхинококковая киста – это пузырь со сложной структурой. Внешняя оболочка имеет слоистую кутикулу, толщина которой до 5 мм. Под многослойной оболочкой находится герминативная оболочка, задача которой продуцировать выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузыри.
Выводковые капсулы – это пузырьковые образования на зародышевой оболочке, соединенные с ней тонкой ножкой. У них такое же строение, как и у основного пузыря, но с обратным расположением оболочек. Пузырь заполнен жидкостью, которая выступает защитной питательной средой для сколексов и выводковых капсул.
Строение червя может быть как однокамерным, так и многокамерным. Многокамерный эхинококк состоит из группы сросшихся между собой пузырей. Личиночная форма мультилокуларис имеет многомерное строение. Пузырьки размножаются снаружи, быстро прорастая в окружающие ткани. Из-за инфильтративного характера, данная форма невидима для УЗИ и рентгена, что приводит к обострению и осложнению патологии.
Симптомы эхинококкоза
Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:
- I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
- II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
- III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.
Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования.
В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени.
Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.
Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.
При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.
Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).
Классификация и стадии развития Echinococcus Granulosus
Наиболее полная классификация эхинококкоза (на примере печени) была представлена В.Я. Глумовым в 1980 году .
По принципу заражения выделяют:
- Первичный эхинококкоз (появился впервые).
- Вторичный эхинококкоз (возник повторно):
- диссеминированный (развился из-за разноса личинок паразита по другим органам через кровь и лимфоток);
- рецидивирующий;
- метастатический (возник после вскрытия кисты в сосуд или сердце).
- Первичный множественный эхинококкоз различных органов.
По диаметру эхинококковых кист выделяют три типа образований:
- мелкие (меньше 5 см);
- средние (меньше 10 см);
- крупные (больше 10 см).
По локализации кисты в органе различают:
- подкапсульный эхинококкоз;
- поддиафрагмальный эхинококкоз;
- периферический (поверхностный) эхинококкоз;
- центральный (внутриорганный) эхинококкоз.
По клинико-анатомическим признакам выделяют две формы эхинококкоза:
- Неосложнённая форма.
- Осложнённая форма:
- гнойно-деструктивный холангит и перихолангит (воспаление желчных протоков);
- хронический персистирующий (медленно развивающийся) гепатит;
- паразитарный цирроз;
- желтуха;
- портальная гипертензия
- прорыв кисты с распространением процесса по всему органу или организму;
- нагноение кисты;
- сепсис;
- системный амилоидоз (отложение белков амилоидов во всех тканях организма).
По течению выделяют четыре стадии болезни:
- первая — бессимптомная стадия;
- вторая — стадия начальных проявлений;
- третья — стадия выраженных проявлений;
- четвёртая — стадия осложнений.
Осложнения
- Нагноение кисты. Развивается, как правило, спустя годы после заражения. Возникает при большом объёме кисты и нарушении её питания. Сопровождается повышением температуры тела до 37-38 °C, интенсивные боли в зоне поражённого органа, аномально высокое содержание нейтрофилов в крови.
- Разрыв кисты. Возможен в любое время, чаще возникает при большом объёме кисты. Может быть спонтанный или произойти после травмы, неправильно выполненной операции или пункции. Сопровождается выраженной аллергической реакцией в виде анафилаксии, болью в месте локализации кисты, резким повышением температуры тела. При бронхолёгочной локализации наблюдается кровохарканье и гидроторакс (скопление жидкости в грудной полости). При внутрибрюшной локализации возможен асцит (скопление жидкости в брюшной полости). При локализации вблизи магистральных желчевыделительных путей развивается холангит и желтуха.
Диагностика
Дифференцильная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- Абсцесс печени: выраженная интоксикация, лихорадка, тупая распирающая боль в правом подреберье, отсутствие эозинофилии (повышеного уровня эозинофилов в крови). Частое отсутствуют характерные для эхинококка изменения на УЗИ, КТ и МРТ — пузыри с оболочкой. Иммунологические тесты (ИФА) дают отрицательные результаты.
- Непаразитарные кисты печени: отсутствие интоксикации, повышенной температуры тела, болевого синдрома, изменений клинического и биохимического анализов крови, рентгенологичеких признаков. Как правило, на УЗИ, КТ и МРТ чётко видны простые однокамерные кисты. Серологические тесты отрицательны.
- Опухоли печени: возможно наличие тупых ноющих болей, иногда (особенно при распаде) повышение температуры тела, отсутствие эозинофилии, характерный характер строения и кровотока на МРТ, отрицательные серологические тесты, наличие первичной опухоли в анамнезе (метастатическое поражение). Солидные образования на УЗИ, как правило, не имеют чёткой капсулы.
Лечение Echinococcus Granulosus
Лечение обязательно при любой форме эхинококкоза. Его объём и длительность зависят от локализации и распространённости процесса.
Начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы избежать возможного распространения процесса, нарушения работы организма и развития осложнений.
Существует четыре вида тактики:
- Хирургическое лечение (радикальное или паллиативное) с последующей длительной химиотерапией, позволяющей предупредить возможный рецидив болезни из-за случайного обсеменения при операции, наличия мелких невидимых кист, невозможности провести радикальное удаление кист.
- Чрескожное лечение однокамерных кист — миниинвазивное вмешательство без крупных разрезов с помощью техники PAIR (пункции, аспирации, инъекции, повторной аспирации) с последующей химиотерапией.
- Консервативная терапия химиопрепаратами — проводится при невозможности хирургического лечения.
- Выжидательная тактика — проводится при невозможности провести лечение и подозрении на гибель кисты (отсутствие эозинофилии, низкие или отрицательные ИФА-тесты, обызвествление, отсутствие роста кисты в динамике).
Первая и вторая тактики являются преимущественными. В большинстве случаев они позволяют удалить из организма эхинококковую кисту полностью вместе с капсулой (при грамотном выполнении), а также добиться гибели дочерних кист и отсутствия рецидивов при помощи противопаразитаной терапии (при эхинококкозе — не менее шести месяцев, при альвеококкозе — не менее двух лет).
Третья лечебная тактика менее эффективна и не всегда позволяет добиться желаемого успеха.
Четвёртая тактика рассматривается как паллиативная медицина (облегчает течение болезни) или временная тактика до выбора необходимого метода лечения.
После успешного лечения за переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение до 10 лет с периодическими лабораторными и инструментальными обследованиями.
Победить паразитов можно!
Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!
- В состав входят только природные компоненты;
- Не вызывает побочных эффектов;
- Абсолютно безопасен;
- Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
- Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
- Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.
Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.
Список литературы
- Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
- Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
- Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
- Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
- Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
- Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Лучшие истории наших читателей
Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
От кого: Людмила С. ([email protected])
Кому: Администрации Noparasites.ru
Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.
Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.
Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.
Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!
Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!
Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>
Читайте также:
