Как провести конференцию по туберкулезу

25.03. Школа 1. Иммунодиагностика туберкулеза у детей и подростков

25.03. Школа 2. Туберкулез у иммунокомпроментированных лиц

25.03 Школа 3.Современные аспекты вакцинопрофилактики

25.03. Школа 4. Дифференциальная диагностика диссеминированных…

25.03 Школа 5. Туберкулез у детей

25.03. Школа 6. Санаторно-реабилитационное лечение детей

26.03 Пленарное заседание

26.03 Сателлитный симпозиум

26.03 Совещание руководителей кафедр

27.03 Пленарное заседание

24 марта в мире отмечают День борьбы с туберкулезом. Главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын рассказали ТАСС о том, как зажаются инфекцией, как ее лечат и что делать, чтобы не заболеть.

Туберкулез — это болезнь легких? Почему она так опасна?

“На самом деле туберкулез может поражать абсолютно любой орган, включая кожу. Исключение — волосы и ногти, — объясняет главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева. — Но именно легочная форма — самая распространенная и самая опасная из-за своей заразности. На втором месте — лимфатические узлы, на третьем — костно-суставная система”.

Туберкулез — это инфекционное заболевание. Туберкулезная палочка попадает в организм, начинает размножаться в одном из органов, поражая и разрушая его. Если не лечить болезнь, человек может прожить от нескольких месяцев до нескольких лет — все зависит от иммунитета больного.

Еще 100 лет назад от чахотки (именно так туберкулез называли в России) умирали и бедняки, и аристократы, и члены царской семьи. Среди жертв болезни великий князь Георгий Александрович — родной брат Николая II, Федор Достоевский, Антон Чехов, Франц Кафка, Борис Кустодиев, Илья Ильф и Вивьен Ли.

Сегодня, даже когда туберкулез научились лечить, им по-прежнему может заболеть каждый, но гораздо чаще он возникает у людей из неблагополучной среды, потому что низкое качество жизни и вредные привычки ослабляют иммунитет, который борется с туберкулезом.

Правда, что прививка не защищает от заражения туберкулезом?

“Прививка БЦЖ (аббревиатура образована от имен создавших противотуберкулезную вакцину французских врачей Альбера Кальмета и Камиля Герена: Bacillus Calmette — Guérin, BCG), которую делают детям в роддоме после рождения и в семь лет, не защищает от инфицирования в общем, а позволяет не заболеть детям тяжелыми, смертельными формами туберкулеза, — говорит главный фтизиатр департамента здравоохранения Москвы Михаил Синицын. — Благодаря вакцинации дети в России болеют малыми формами, которые легко поддаются лечению, детская смертность от туберкулеза чрезвычайно низкая, а если и есть, то у непривитых детей. БЦЖ в настоящее время — единственная вакцина, которая позволяет обезопасить детей от туберкулеза, в том числе от смертельных его форм, таких как менингит”.

Однако вакцины, которая защищала бы от болезни на 100% и позволяла вообще не заразиться ни одной из форм туберкулеза взрослым и детям, к сожалению, пока не существует.

Значит, я могу заразиться где угодно, даже в кафе или в метро?

Заражение в транспорте или другом общественном месте возможно.

“Туберкулез — это преимущественно воздушно-капельная инфекция, поэтому, например, если рядом кашляет больной человек, есть шанс подхватить инфекцию, — рассказывает Ирина Васильева. — Заразиться через посуду, предметы, контакты с вещами, которые трогал больной туберкулезом, нельзя”.

Однако существует низкий риск при употреблении в пищу молока, взятого от больной коровы. Это случается очень редко, однако на всякий случай лучше кипятить домашнее молоко — кипячение убивает инфекцию.

Выходит, защиты от туберкулеза нет?

Главная защита — это собственный иммунитет. Если он в хорошем состоянии, то вы можете даже не знать, что в организм попала микробактерия, — иммунная система просто заставит пройти ее “транзитом”, не вызвав даже инфицирования. Если иммунитет слабый, инфекция может обосноваться в любом органе. Но и после этого только у одного из десяти заразившихся она будет развиваться, у девяти сработает иммунитет, и возбудитель будет находиться в спящем состоянии. Он может проснуться через 10, 20, 30 лет — когда организм будет ослаблен, а ослаблен он может быть разными факторами: стрессом, заболеваниями, длительной химиотерапией.

Так что главная защита — это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, качественный полноценный сон и отдых, минимализация стрессов, правильное питание.

“Фактором риска заболеваемости туберкулезом служит алиментарная недостаточность, или — по-простому — голодание, — рассказывает Михаил Синицын. — Этот момент не учитывают люди, подвергающие себя изнурительным диетам без должного на то основания, осознанно доводя себя до крайней степени истощения”.

Какие симптомы туберкулеза? Что делать, если заболел член семьи?

Поначалу симптомов может и не быть, они начинают появляться постепенно.

“Сначала это ничем не объяснимая слабость, снижение аппетита, небольшая потеря веса, периодически возникающая ночная потливость и незначительно повышающаяся температура, — объясняет Ирина Васильева. — Потом может присоединиться кашель. Если он не проходит более трех недель, это повод обратиться к врачу и обследоваться, чтобы исключить туберкулез.

Легочное кровотечение или легочное кровохарканье — это уже симптом туберкулеза на поздней стадии; заметив его, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики, поскольку кровохарканье — симптом и других серьезных заболеваний, и неотложного купирования кровохарканья и лечения “.

Больного заразной формой туберкулеза госпитализируют, чтобы у него не было контакта с домочадцами, а контактировавших с ним членов семьи, коллег по работе обследуют и при необходимости проводят им профилактическое лечение. Лиц из контакта — как правило это члены семьи — с признаками инфицированности (или латентного туберкулеза) наблюдают не менее года.

Туберкулез можно вылечить? Какие методы лечения существуют?

Туберкулез излечим. Но лечение длительное, сложное, требует четкого следования схеме.

“Самый современный метод — это противотуберкулезная лекарственная терапия, — рассказывает Ирина Васильева. — В самом простом случае лечение длится шесть месяцев, а в случае мультирезистентного туберкулеза — 24 месяца; больной в течении всего периода (20-24 месяца) ежедневно, без перерывов, должен принимать минимум четыре препарата, а при устойчивом туберкулезе шесть и семь (противотуберкулезные, антибактериальные препараты с противотуберкулезной активностью) — это большое количество таблеток, которые нередко вызывают побочные реакции, но лучшего метода лечения пока нет нигде в мире. Есть методы, дополняющие лекарственную терапию. В 10–15% случаев нужно хирургическое вмешательство, но все же основной метод — это лечение препаратами.

После полного выздоровления риск рецидива туберкулезом высок лишь в первые два года. Однако туберкулез — это инфекционное заболевание, и возможность нового заражения сохраняется.

Беременность может вызвать развитие активного заболевания у инфицированной туберкулезом женщины, ухудшить состояние ее здоровья, но она не заражает ребенка, так как инфекция практически никогда не передается через плаценту (исключение — чрезвычайно редкая генерализированная форма туберкулеза у матери).

“Однако важно, отмечает Ирина Васильева, чтобы малыша оградили от прямого контакта с мамой, больной заразной формой туберкулеза “.

Как часто и какими способами обследоваться, чтобы исключить туберкулез?

Профилактические обследования взрослого населения России проводят с разной частотой в зависимости от эпидемической ситуации в регионе.

Если она благополучная, как, например, в Центральном федеральном округе, тогда флюорографию проводят один раз в два года.

“Москва — один из самых безопасных по туберкулезу субъектов Российской Федерации, — говорит Михаил Синицын. — В 2018 году заболеваемость туберкулезом постоянных жителей достигла исторического минимума: 10 на 100 тыс. населения”.

В тех регионах, где ситуация напряженная, например в Сибири, на Дальнем Востоке, Урале, флюорографию делают раз в год. Этот вид обследования выявляет локальные формы туберкулеза. В настоящее время в Москве начали применять также метод низкодозной компьютерной томографии вместо стандартной флюорографии. Этот метод несет низкую лучевую, то есть радиационную нагрузку, в отличие от обычной КТ, и является более точным, чем флюорография. Для обследования наиболее подверженных заболеванию туберкулезом пациентов применяют иммунологические тесты: пробу Манту, диаскинтест (также безопасная кожная проба). К таким группам относятся люди, контактировавшие с больным туберкулезом, ВИЧ-инфицированные лица, пациенты, получающие иммуносупрессорную терапию, страдающие хроническими заболеваниями легких.

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Цель: профилактика туберкулеза у детей – предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания.

Ознакомление с основными методами профилактики заболевания туберкулёзом у детей – вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.

Важность и необходимость диагностики туберкулеза – проба Манту и флюорографическое обследование.

Ознакомление с информацией об особенностях туберкулезной инфекции, возбудителе туберкулеза – палочке Коха, механизме заражения, источнике инфекции, группах лиц с риском заражения, факторах, способствующих заболеванию, симптомах заболевания.

Рассмотрение санитарно – гигиенических мероприятий, необходимых для соблюдения каждым человеком, во избежание заражения туберкулезом.

I. Лекция с презентацией .

Сегодня мы поговорим о таком заболевании, как туберкулез!

Слайд № 2. 24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Туберкулез известен человечеству давно, задолго до того, как был открыт его возбудитель. Во время археологических исследований в Египте была обнаружена мумия человека, внутренние органы которого были поражены туберкулезом. Возраст мумии насчитывал более 2 тысяч лет. При посеве на питательные среды бацилла Коха стала размножаться! Она оказалась живой даже по прошествии стольких лет. Слайд № 3 .

И в наши дни туберкулезная палочка не дает забыть о себе. Туберкулез сегодня остается наиболее распространенной болезнью в обществе. Давайте посмотрим данные очень страшной и печальной статистики . Слайд № 4 .

В настоящее время в мире около 15 млн человек больны туберкулёзом, из них 11 млн — в трудоспособном возрасте.

Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулёза.

На планете каждую секунду туберкулезную инфекцию получает один человек.

Каждую минуту в мире от туберкулеза умирает один человек.

Ежегодно от различных форм туберкулеза умирают около 30 тысяч граждан России.

Каждый год регистрируется 18 тысяч новых больных.

Каждый четвертый из умирающих взрослых погибает от заболевания туберкулезом.

Каждый день на планете туберкулез уносит 5 тысяч жизней, и это число постоянно растет.

Туберкулез является чрезвычайно опасным заболеванием, которое раньше считалось неизлечимым и ежегодно уносило жизни миллионов людей. По данным главного фтизиатра Министерства здравоохранения и социального развития России, заболевание туберкулезом в стране остается тяжелой проблемой общества.

Слайд № 7 . Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда немецкий врач микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Что же такое туберкулез? В чем кроется причина чрезвычайной опасности и большой распространенности этого инфекционного заболевания?

Слайд № 8 . Туберкулез – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (МБТ)

Давайте вспомним из курса анатомии, что является возбудителем заболевания туберкулезом?

Существует большое количество видов микобактерий – 74. На слайде вы видите некоторые из них. Слайд № 10 .

Рассмотрим характеристики биологического фактора. Слайд № 11, № 12

Характеристика биологического фактора:

1) Возбудитель туберкулеза, относится к семейству лучистых грибов (Actinomycetes), роду микобактерий (Mycobacterium)

2) Для человека патогенны около 30 видов микобактерий: человеческого (Humanus ), бычьего (Bovinus ), птичьего ( Avium ) типов.

Существуют отличительные свойства микобактерии туберкулеза . Слайд № 13.

Устойчивость к действию кислот и спирта.

Сохраняют жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов.

В невысохшей мокроте (при определенных условиях) бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода.

В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

Трудности борьбы с этим заболеванием связаны с некоторыми особенностями возбудителя, вызывающего заражение туберкулезом . Дело в том, что бациллы Коха весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Возбудители туберкулеза приспособились к длительному выживанию во внешней среде при воздействии неблагоприятных физических и химических факторов. Слайд № 14.

Давайте проследим выживаемость бактерий на различных предметах окружающей среды.

Слайд № 15 . Однако существуют инактиваторы, которые губительно действуют на палочку Коха. Слайд № 16.

Солнечный свет и УФИ 5-10 мин

Рассеянный свет несколько дней

Прямой солнечный свет 1-2 часа

Пастеризация при 85° 30 минут

Кипячение 5 минут

3-5-% р-р хлорамина 5 часов

Чтобы человек заболел, в его организм должна попасть микробактерия туберкулеза, но одного этого недостаточно. В тех случаях, когда человек заражается (инфицируется) туберкулезом, он остается, как правило, здоровым и само заражение не сопровождается заболеванием туберкулезом. К примеру, у некоторых людей иммунная система настолько мощная, что может запросто уничтожить возбудителя, и причины туберкулеза в данном случае не приводят к заболеванию. У других, что бывает чаще, иммунитет лишь подавляет его активность и в течение долгого времени держит под контролем. Однако стоит только иммунной системе ослабнуть, как причины туберкулеза тут как тут и вызывают заболевание. Лишь пятеро из ста здоровых человек, которые подцепили микобактерию, заболевают сразу. Слайд 17, 18.

Какими способами человек может заразиться туберкулезом? Давайте рассмотрим механизмы заражения . Слайд № 19, 20, 21, 22.

1. Аэрогенный: (при вдыхании воздуха)

• воздушно-капельный (при чихании и кашле);

• воздушно-пылевой (в запыленных помещениях, где находился больной).

2. Контактный (через предметы быта).

3. Пищевой (при употреблении в пищу зараженных продуктов питания).

Что же происходит, когда бацилла Коха попадает в организм человека? Большинство заразившихся успешно справляется с инфекцией и не заболевает в результате развития иммунитета. Палочка Коха попадает в человеческий организм и приводит к изменению состояния иммунной системы.

При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности. Вместе с кровью и лимфой она может распространяться по всему организму. Слайд № 23.

Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Тогда туберкулез называется внелегочным, но чаще всего встречается туберкулез легких (83-88 %). Слайд № 24, 25 .

Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным с открытой формой туберкулеза и повышенная восприимчивость к инфекции. В группу риска заражения туберкулезом входят:

люди, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии);

лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;

заключенные или работники пенитенциарных учреждений;

лица без постоянного места жительства. Слайд № 26, 27, 28.

Главные причины туберкулеза , способствующие заболеванию:

неблагоприятные социальные и экологические условия жизни;

алкоголизм, курение, наркомания; — снижение иммунитета;

наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких ). Слайд 29 .

Если симптомы туберкулеза выявлены рано, то болезнь хорошо поддается лечению. Поздно выявленный, запущенный туберкулез – нередко уже неизлечим. Каковы же симптомы туберкулеза ? Слайды 30-32.

Боли в грудной клетке, одышка, потеря аппетита, сильное потоотделение (особенно ночью), периодическое повышение температуры (37,2-37,5) (чаще бывает вечером), упадок сил и слабость. При появлении первых признаков заболевания самолечением заниматься нельзя, следует как можно скорее обратиться к врачу за медицинской помощью

Слайд 33. Диагностика: Диагностика туберкулеза – это процесс, который осложняется многообразием клинических проявлений и форм туберкулеза. В тоже время своевременная диагностика туберкулеза является крайне важным фактором для осуществления адекватного лечения и спасения жизни больного. Диагностика туберкулеза состоит из нескольких основных этапов:

1. Проведение проб Манту,

2. ФЛГ обследование,

3. Исследование мокроты на наличие бактерий.

Проба манту также используется для диагностики туберкулеза. Проба манту часто используется для диагностики туберкулеза у детей. Суть пробы состоит во введении в кожу больного антигенов возбудителя туберкулеза, что в свою очередь вызывает определенную реакцию со стороны организма. Характер это реакции, (диаметр и структура) воспаления позволяют судить о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Если человек болен, то выраженность реакции манту в ходе диагностики туберкулеза увеличивается (пятно больших размеров ). Слайд 34 .

Рентгенологическое исследование легких в ходе диагностики туберкулеза не может ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, однако наличие определенных изменений на рентгеновских снимках легких больного позволяет врачам предположить туберкулез с большой степенью точности. Слайд 35.

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц. Ближайшей и главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза , что является основным способом снизить распространенности этого заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым. Слайд 36.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), иммунизацию вакциной БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулеза. Слайд 37.

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) – выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ – оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ. Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Слайд 38. Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной.

Проводится одним или несколькими противотуберкулёзными препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими циклами по 3-4 месяца или непрерывно не менее 6 месяцев.

Уменьшает заболеваемость туберкулёзом в 4—12 раз.

Проводится изониазидом в дозе 10 мг на кг веса, проводится в весенне-осенний период сроком 2-3 месяца

Что нужно делать, чтобы не заразиться туберкулезом ? Слайд 40.

Санитарно – гигиенические мероприятия:

Избегайте всего, что может ослабить защитные силы Вашего организма.

Берегите свое здоровье.

Соблюдайте режим труда, отдыха и питания.

Регулярно занимайтесь спортом.

Больше находитесь на свежем воздухе.

Не курите, не позволяйте курить другим в Вашем окружении.

Не злоупотребляйте алкоголем, наркотиками.

Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.).

Систематически проводите влажную уборку помещений.

Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.

Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытье рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой).

Держитесь подальше от кашляющих людей.

Посещайте флюорографический кабинет не реже 1 раза в год.

Не препятствуйте проведению противотуберкулезных мероприятий и не отказывайтесь от противотуберкулезных прививок. Слайд 41.

Закончить наше мероприятие мне хочется словами Берне: Существуют тысячи болезней, но здоровье бывает только одно. Берегите свое здоровье! Слайд 45.

II. ВИКТОРИНА ПО МАТЕРИАЛАМ ЛЕКЦИИ

1. Когда отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом?

2. Какой символ борьбы с туберкулезом?

3. В каком году 24 марта было объявлено днем борьбы с туберкулезом?

4. Каким ученым сделано открытие возбудителя туберкулеза?

5. Как называется возбудитель туберкулеза?

6. В каком году было сделано открытие палочки Коха?

7. Что означает МБТ?

8. Сколько видов микобактерий существует?

9. К какому семейству относится палочка Коха?

10. Сколько видов микобактерий опасны для человека?

11. Отличительное свойство микобактерий?

12. Какие факторы губительно действуют на палочку Коха?

13. Важная особенность палочки Коха?

14. Почему заражение туберкулезом актуально для людей любого возраста?

15. Назовите механизмы заражения туберкулезом.

16. Каково действие палочки Коха в организме человека?

17. Назовите группы лиц с повышенным риском заражения.

18. Какие факторы способствуют заражению?

19. Назовите симптомы заражения туберкулезом.

20. Что нужно делать при появлении первых признаков заболевания?

21. Основные методы диагностики.

22. Когда реакция Манту считается положительной?

23. Какова периодичность прохождения флюорографического обследования?

24.Назовите самую важную меру по предупреждению заболевания туберкулезом.

25.Назовите санитарно – гигиенические мероприятия по предупреждению заболевания туберкулезом.

Читайте также: